奇怪的糖尿病“黄昏现象”

刘先生，一位患病十余年的糖尿病患者，长期依赖诺和灵30R来控制血糖，自我感知血糖控制良好。在一次偶然的血糖检测中，他发现晚餐前的血糖值异常升高，引起了他的困惑。随着连续的血糖监测，刘先生发现这一现象并非偶然，于是寻求医生的帮助。

经过医生的详细检查和诊断，刘先生被考虑为出现了糖尿病的“黄昏现象”。这是一种在傍晚时发生的高血糖现象，与体内的胰岛素和升糖激素的节律性分泌不协调有关。

刘先生的经历并非个例。事实上，“黄昏现象”在糖尿病患者中并不少见，但常常因缺乏明确的诊断标准而未能引起足够的重视。医生解释，任何类型的糖尿病患者都有可能出现“黄昏现象”，特别是1型糖尿病患者、胰岛素抵重者、肾上腺皮质功能亢进患者等。

那么，如何诊断并治疗“黄昏现象”呢？目前并没有明确的诊断标准，通常认为，如果晚餐前的血糖高于午餐后2小时血糖1.0～2.0mmol/L，应考虑有“黄昏现象”的可能。排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响后，可以做出更准确的诊断。

对于出现“黄昏现象”的患者，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。对于刘先生而言，医生建议他调整胰岛素的使用时间，并在中午增加一定量的诺和灵30R。经过几天的调整，刘先生的晚餐前血糖得到了有效控制。

除了药物治疗，患者还应注意改善生活习惯，如保持良好的睡眠质量，因为中午的休息不好也可能导致“黄昏现象”的发生。“黄昏现象”是糖尿病患者血糖控制不稳的一个常见原因，患者应根据自身情况调整治疗方案，保持良好的生活习惯，以更好地控制血糖。

为了更好地了解和管理“黄昏现象”，患者应与医生保持密切的沟通和咨询，以便及时发现问题并寻求解决方案。只有这样，患者才能更好地控制血糖，提高生活质量。