慢性化脓性鼻窦炎做哪些检查

慢性化脓性鼻窦炎是鼻部疾病中极为常见的一种，常常在急性鼻窦炎之后继发而来。牙源性上颌窦炎可能会缓慢起病，而部分筛窦炎在初期就表现出慢性特征。当这种炎症单发或多发性地影响一个或多个鼻窦时，我们称之为全组鼻窦炎。中医则称之为鼻渊或慢性鼻渊。对于这样的病症，我们应该如何进行诊断并做哪些检查呢？

对于慢性化脓性鼻窦炎的诊断，首先要深入了解患者的病史。诸如多脓涕、鼻塞、以往有发作史等鼻源性特点都是重要的参考依据。病程的长短，尤其是是否有急性化脓性鼻窦炎的病史，也是诊断的关键。患者还可能出现不同程度的鼻塞、嗅觉减退、多涕等症状。牙源性上颌窦炎的鼻分泌物带有臭气，部分患者甚至会在吸鼻后通过口腔吐出痰液。

接下来是鼻腔检查，前鼻镜检查可能会发现鼻黏膜的慢性充血、肿胀或肥厚。中鼻甲可能肥大或呈息肉样变，中鼻道变窄，黏膜可能水肿或有息肉。根据脓液的位置和性质，可以初步判断是哪一组鼻窦受到感染。额窦炎的脓液多自前组鼻窦流出，而上颌窦炎的脓液则多集中在中鼻道后下段。

除了上述检查，还需要进行更深入的诊断。如采用纤维鼻咽喉镜或鼻-鼻窦内窥镜来观察鼻腔各壁及鼻窦开口处的黏膜变化以及窦口的分泌物。口腔与咽部的检查也很重要，特别是牙源性上颌窦炎可能同侧的牙齿会有病变。X线鼻窦拍片是诊断鼻窦炎的重要方法之一，结合临床症状有助于确诊。CT扫描和鼻窦超声波检查则能更清晰地了解病变程度和范围。

对于治疗前的诊断，鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法是一种重要的方法。通过这种方法，我们可以了解窦内脓液的性质、多少和有无恶臭，并可以进行细菌培养和药物敏感试验，为制定治疗方案提供依据。每一项检查都是为了更准确地诊断病情，以便为患者提供最合适的治疗方案。